Kako trajno riješiti problem proširenih vena ?!

Bolest proširenih vena je jedna od najčešćih u civiliziranom svijetu, Zahvaća gotovo 50% žena, ali i samo nešto manji postotak muškarca, jer su oni do sada te probleme skrivali ili nisu obazirali na njih pažnju. U današnje vrijeme, kada i muškarci posvećuju svom zdravlju, tijelu i izgledu puno pozornosti, sve više muškaraca s venskim problemima vidim u svojoj praksi.
Svi Vi koji imate problem s venama pitate se zašto ih imam, od čega, je li to genetski, vezano za posao itd....?

Proširene (varikozne) vene su široke, vijugave, okom vidljive površne vene na nogama. Gotovo su uvijek izazvane oštećenjem zalistaka vena koji kontroliraju tijek krvi od periferije ka srcu i plućima gdje krv dobije kisik i preko arterija se vraća u tkiva. Ako ovi zalisci (ventili) ne funkcioniraju dobro onda krv ne ide samo prema srcu već se dio vraća u niži dio vene izazivajući, logično, njezino proširenje, nepravilnosti u zidu vene itd.
Uzroci proširenih vena su: prvenstveno genetski, pojavljuju se i pogoršavaju u trudnoći, tijekom uzimanja kontracepcijskih tableta, trauma, udarac, debljina, visoke potpetice i uska obuća jer smanjuju rad „mišićne pumpe“ ozljede kralješnice, spuštena stopala duže sjedenje i stajanje.

Prikaz normalne venske anatomije noge. Sve prikazane vene su površinske (osim femoralne vene), i često mogu biti zahvaćene varikoznim promjenama i zahtjevati liječenje.

Obično imate neke od simptoma: bolove u nogama, nelagodu, svrbež, oticanje gležnjeva, osjećaj težine u nogama, noćne grčeve, umor. Usto se vide proširene vene.

Tijek bolesti proširenih vena ide kroz 6 faza i ne može se zaustaviti ako se ne liječi. Te faze mi ocjenjujemo prema CEAP skali (od C0-C6). Ukratko, ako imate C0 imate gore navedene simptome ali vene još nisu proširene, ako ste ocijenjeni sa C1 imate venektazije, proširene, paučinaste vene vidljive ispod kože, ono što se popularno zove „ kapilare“. C2 znači da imate vidljive proširene vene koje Vas smetaju estetski, ponekad bole, posebno kad je toplo, C3 znači da su noge već otečene povremeno ili stalno, C4 da postoje promjene boje kože obično smeđe na potkoljenicama ili bjeličaste uz ostale simptome oticanja nogu, bolova, težine u nogama. C5 znači da ste već imali ranu na nozi, obično s unutrašnje strane gležnja, a C6 znači da imate otvorenu ranu na nozi koja ne cijeli. Nemojte se zapustiti i doći do ovih zadnjih faza koje se također mogu liječiti, ali je uspjeh veći u ranijim fazama.

Često me pitate kako možete spriječiti razvoj proširenja vena. Iskreni odgovor je teško. Vježbe koje postoje su slabog učinka, elastične čarape smanjuju simptome ali samo odgađaju rješenje problema, lijekovi su najčešće neučinkoviti. Svakako pomaže smanjenje tjelesne težine što je vrijedan uspjeh Vaše snažne volje, ali ga je teško postići, zbog načina života, stresa, i najčešće se nažalost izgubljeni kilogrami vrate, uostalom debljina samo pogoršava stanje vena, ali ih sama ne uzrokuje. Osobe s prekomjernom težinom mogu metodom UGFS jednako dobro izliječiti vene kao i oni sa umjerenom težinom. Promjena radnog mjesta u ono koje neće zahtjevati duže stajanje ili sjedenje je u stvarnom svijetu gotovo „nemoguća misija“. Prekid hormonalne terapije je učinkovit, ali kako ih ne uzimate bez razloga, onda imate drugi problem, čime ih zamijeniti.

ŠTO RADITI AKO IMATE OVE SIMPTOME?

Ako imate neki od ovih simptoma vrijeme je da se temeljito pregledate.

Neophodan je pregled specijaliste za vene koji radi i klinički pregled i doplersko snimanje vena. Color doplerom se uočavaju promjene na venama, njihova funkcija i protok krvi te se tako otkriva uzrok problema i na temelju njega se odredjuje liječenje.  Pažljivo izvođenje doplera je od iznimne važnosti jer brzim i površnim pregledom se mogu napraviti grube pogreške (kao što znate u bolnicama je zbog velikog broja pacijenata vrlo teško obaviti temeljit pregled). Liječnik mora pregledati sve vene (venska mapa), naći mjesta na kojima su ventili popustili da bi upravo ta mjesta bile liječena. Optimalno je da pregled radi stručnjak koji se bavi i dijagnostikom i liječenjem vena jer on najbolje zna uočiti bitne elemente Vaše bolesti.

Nakon temeljitog pregleda, potrebno je ocijenti kako Vam se najbolje može pomoći. Doplerski kriteriji za izvođenje zahvata su vrlo precizni i treba ih poštivati.

Ukoliko imate proširene vene morate ih liječiti jer ste izloženi većem riziku duboke venske tromboze, te plućne embolije, krvarenju iz varikoziteta, i u nezbježnoj konačnici rani na nozi!
Danas je najprihvaćenija metoda liječenja injiciranje specijalne pjene pod ultrazvukom u točno određeno mjesto koja dovede do sljubljivanja zidova te vene i njenog postupnog nestajanja kroz 2-3 mjeseca (UGFS). Pritom je iznimno važno odrediti točno mjesto injiciranja, koncentraciju, količinu i niz drugih elemenata zbog čega svaki liječnik koji radi ovaj zahvat bi trebao imati diplomu o osposobljenosti za njega (pitajte ga!). Kod nas u Poliklinici Arithera zahvat izvodi autor ovog teksta sa svojim timom. Ako se liječnik koji radi zahvat ne pridržava svih pravila propisanih od strane EU eksperata rezultat neće biti dobar i mogu se javiti komplikacije.

Slika 2. Doplerski prikaz krvne žile u koju treba injicirati preparat

Bit ove metode je u tome što treba liječiti uzrok nastanka lošeg rada ventila a ne, kako što se nažalost kod nas radi, početi liječenje vene na mjestu na kojem se vide. Takav postupak, injicanje vene koja se vidi može izvesti svatko i on rezultira često ožiljcima i još gorim stanjem nego što je bilo.

Dobro izveden zahvat je gotovo bezbolan i traje 20-30 minuta. Vi ležite na krevetu, nakon zahvata postave se elastični zavoji na nozi koje nosite nekoliko dana. Već nakon 24 sata možete raditi svakodnevne poslove. Doći ćete na kontrolu u određeno vrijeme. gdje će se provjeriti kako proces cijeljenja vene napreduje.

Metoda je uspješna u 90-95% slučajeva, kada je radi iskusan i educiran liječnik i gotovo da nema komplikacija. U malom broju slučajeva neuspjeha, ili djelomičnog uspjeha, što znači da vena nije sasvim ili djelomično nestala, zahvat se bez problema ponovi nakon nekog vremena (za 2 tjedna npr.)

Vrlo mali broj ljudi nije prikladan za ovaj zahvat što se utvrdi tijekom pregleda i savjestan liječnik u tim slučajevima nikad neće raditi zahvat nego će uputiti pacijenta na neko drugo riješenje (npr. kod alergije na sredstvo, simptomatskog otvorenog foramen ovale itd.)

Slika 3. Vene prije i poslije zahvata. Uočava se velika estetska razlika prije i poslije, a možete zamisliti  razliku u kvaliteti življenja koja iz tog prozilazi. Nakon liječenja više nema onih napornih elastičnih čarapa ni beskrajnog mazanja heparinskim mastima.

Mi u Aritheri smatramo da smo u stanju riješiti svaki Vaš problem s venama:

Posebno želim naglasiti 2 stvari:

Metoda UGFS (ultrazvučno uklanjanje vena pjenom) je od strane najvećeg stručnjaka za vene u svijetu Johna Bergana proglašena 2008. godine za metodu izbora liječenja vena, jer je efikasna i ima vrlo malo nuspojava. Kirurški zahvati na venama koji su se radili destljećima u 70% slučajeva dovede do ponovne pojave vena, pa se danas napuštaju. Da ne spominjemo rezove, boravak u bolnici, višetjedna previjanja. Vaskularni kirurzi koji su ih radili desetljećima priznaju da je vrijeme tih operacija prošlo.

S obzirom da već „guglate“ ovu metodu moram Vas upozoriti da Vas lako mogu zbuniti različite metode, kratice, LVET, radiofrekventna ablacija, laser i slične. Sklerozacija vena tekućinom je danas uglavnom napuštena

Ova metoda UGFS se primjenjuje već desetak godina, ali stalno se rafinira i poboljšava tehnika primjene, način aplikacije pjene, sastav i priprema pjene. I konačno je 2008. godine od strane najeminentnijih stručnjaka proglašena najboljom.

Nadalje, posebno je važno da Vi nakon zahvata dobijete broj mobilnog telefona liječnika koji je radio zahvat i uvijek ga možete nazvati ako imate bilo kakvih problema ili Vam je potrebno dodatno objašnjene. Bez oklijevanja nazovite i dobit ćete adekvatan odgovor. Znači, nakon zahvata niste sami, prepušteni sebi i povremenim unaprijed zakazanim kontrolama već uvijek imate mogućnost nazvati svog liječnika. To vrijedi i za druge pacijente Poliklinike Arithera sa venskim ili arterijskim bolestima koji imaju pravo dobiti u najkraćem mogućem vremenu savjet svog liječnika.

Autor: Prim. dr.sc. Nikša Vučić, Interna klinika Sveti Duh,  Znanstveni suradnik Medicinskog Fakulteta, Konzultant Poliklinike Arithera